백내장의 정의
‘백내장’이란 무엇입니까? 수정체의 혼탁으로 인해 물체가 혼탁하게 보이는 시각 질환을 말합니다. 정의눈에는 검은자, 홍채, 그 뒤에 수정체 등 다양한 기능을 가진 기관이 있는데 눈의 기능 중 하나가 굴절기관이다. 눈에 들어온 빛은 수정체를 통과하고 굴절되어 망막에 이미지를 형성합니다. 이때 수정체가 혼탁해져 빛을 제대로 통과시키지 못하여 시야가 흐려지는 현상을 백내장이라고 합니다. 흐려지는 부위에 따라 후극백내장, 후낭하혼탁백내장, 피질백내장 등으로 나뉜다. (서울대학교병원 의료정보, 서울대학교병원)
백내장 원인
(선천성) 대부분의 경우 선천성 백내장의 원인은 알려져 있지 않으나 몇 가지를 말씀드리자면 – 선천성 유전 – 자궁 내 감염(태아가 자궁 내에서 발생하는 감염) – 대사 이상(특히 당뇨병)(서울대학교 병원의료정보, 서울대학교병원)
(후천성) 후천성 백내장의 가장 흔한 유형은 노령으로 인한 노령성 백내장입니다. 또한 외상으로 인한 전신 질환 – 눈의 염증 – 약물(특히 스테로이드)로 인해 발생할 수도 있습니다. (서울대학교병원 의료정보, 서울대학교병원)
백내장 치료
약물 치료 백내장은 약물로 치료할 수 있지만 다시 낫지 않습니다. 진행을 늦추는 안약의 경우 큰 부작용은 없으나 그 효과는 아직 명확하지 않다. (서울대학교병원 의료정보, 서울대학교병원)
수술적 치료 일상생활에 불편함이 있을 경우 수술을 시행합니다. 초음파를 이용하여 수정체의 혼탁한 내용물을 제거하고 개인의 시력에 맞는 인공 수정체를 삽입합니다. 영구적으로 사용할 수 있는 인공 수정체를 삽입합니다. 따라서 특별한 합병증이 발생하지 않는 한 제거 수술을 시행하지 않습니다.
백내장 실라버스 보험에 대한 서류 및 ‘지불 기준’
과거의 수술비 지급 기준 – 초진표 – 진료비 영수증 – 진료비 명세서 – 치료목적 소견서 간단한 청구서류로 수술비 지급이 가능했습니다.
현재 수술비 납부기준 – 진료기록지 – 진단서(질병분류코드 기재) – 진료비명세서 – 세극등현미경검사CD 또는 전안부 사진 – 수술 전후 시력검사 결과 ※ 입원비는 다음의 경우에만 납부 가능 입원에는 분명한 이유가 있다
백내장 입원치료비 지급기준(심각한 분쟁) 입원을 진행하기 위해 필요한 명확한 증거자료. 현재 이와 관련된 명확한 기준은 없습니다. 입원이 적절한지에 대한 명확한 기준점이 되는 중재 방안 제시가 필요해 보인다. 백내장 관련 대법원 판례 정리” ‘입원 및 퇴원 확인’의 경우 단순한 사실관계만 확인하는 문제다. 입원치료라고 인정하기 어렵다”고 대법원 판결(2004도6557, 2008도4664) 보험사 실손보험 청구방법 안내 1. 홈페이지 본인인증 -> 청구서 작성 -> 구비서류 발송 2. 이용 모바일 앱 앱 다운로드 후 설치 동일 절차 3. 원본을 각 보험사 주소로 우편 발송 4. 팩스 이용 보험사 고객센터를 통해 안내 받은 팩스 번호 5. 방문 각 보험사 고객센터 가까운 영업점 방문 ※원본요청은 보험사마다 다름 실손보험 수술비 산정 부모님이 수술하셨는데 병원비가 350만원 나오던데 보험금은 얼마? 2009년 10월. 10월에 가입한 실비는 급여와 비급여의 90%가 지원되어 계산이 간단합니다.” 양안 입원 수술의 경우 보험료가 계산됩니다. 000원 X 2(양안) = 6,300,000원을 받게 됩니다. 다만, 현재 입원치료가 필요하다는 명확한 근거가 없는 경우에는 외래진료비 한도 내에서 지급한다. 이점 유의하시기 바랍니다.